梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

 

　　获得性梅毒

 

　　疾病简介

 

　　获得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒。临床分为三期，除侵犯皮肤粘膜外，还可以累及内脏器官，是一种较为严重的性传播疾病。

 

　　接触史

 

　　主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。[1-2]

 

　　临床分期

 

　　一、早期梅毒：病期2年以内，又分为以下几类：

 

　　1、一期梅毒：即硬下疳

 

　　2、二期梅毒：

 

　　3、早期潜伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以内，无临床症状或者症状已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清反应阳性者。

 

　　二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上，分为以下几类：

 

　　1、晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害

 

　　2、心血管梅毒

 

　　3、神经梅毒

 

　　4、晚期潜伏梅毒

 

　　对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待。[1-2]

 

　　潜伏期

 

　　一、 一期梅毒：从10日至90日不等，平均21日

 

　　二、二期梅毒：多在硬下疳发生后3～6周出现；偶见硬下疳未完全消退时已出现损害。[1-2]

 

　　典型临床表现

 

　　一、一期梅毒

 

　　本期皮损为硬下疳，为1cm左右单发的圆形或椭圆结节，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或软骨样，无自觉疼痛或压痛；表面平坦，浸润明显，中央有溃疡，初期淡红色，晚期变为灰色；硬下疳疮面分泌物多为浆液性，内含大量螺旋体，传染性很强；个别病人可以出现2个以上的硬下疳，但少见。

 

　　硬下疳发生在男性冠状沟、包皮内侧、龟头、阴茎、尿道外口等处，女性则主要出现在阴唇系带、阴唇及宫颈。男性同性恋或双性恋者硬下疳常出现在肛门或直肠。也可出现于口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。

 

　　在未经治疗的情况下，硬下疳多数在3～6周左右自行消退，留下一个浅表性瘢痕或色素沉着斑。如果采用有效的趋梅治疗，硬下疳可以很快消退。

 

　　硬下疳出现一周后局部淋巴结开始肿胀，又称梅毒性横痃，以两侧腹股沟淋巴结受累最常见。淋巴结黄豆到手指头大小，质硬，无自觉疼痛及压痛，不融合，非化脓性，无粘连。如果硬下疳发生于其它部位，可以出现非对称性淋巴结肿大。

 

　　二、二期梅毒

 

　　（一）症状与体征 梅毒螺旋体沿血行播散至全身而出现症状和体征即为二期梅毒。可先有前驱症状，而后累及皮肤、粘膜，少数病人累及骨骼、神经系统等内脏器官。

 

　　1．前驱症状 二期梅毒的前驱症状有咽痛、全身不适、头痛、体重减轻、不规则发烧、关节痛、肌肉痛等。